Recommandations de la Haute Autorité de Santé : Trouble du spectre de l’autisme – Signes d’alerte, repérage, diagnostic et évaluation chez l’enfant et l’adolescent.

Cette recommandation de bonne pratique actualise celle publiée en 2005 qui avait été élaborée par la Fédération française de psychiatrie en partenariat avec la HAS.

L’enjeu principal d’un repérage puis d’un diagnostic précoce de  trouble du spectre de l’autisme (TSA) est la possibilité de mettre en œuvre des interventions adaptées aux enfants avec TSA, globales, personnalisées et coordonnées, si possible avant l’âge de 4 ans (cf. recommandations HAS-Anesm 2012), dans le but de favoriser leur développement et leurs apprentissages et de réduire les sur-handicaps.

Les objectifs de la recommandation sont :

• d’optimiser le repérage des enfants et adolescents à risque de développer un TSA  ou présentant des signes de TSA ou de développement inhabituel ;
• et d’harmoniser les pratiques et procédures en vue d’un diagnostic initial de TSA chez l’enfant ou l’adolescent de moins de 18 ans

La recommandation schématise le parcours de l’enfant et de sa famille (figure 1) et s’articule autour du plan suivant :

• Des signes d’alerte à la consultation dédiée en soins primaires (cf. synthèse dédiée aux professionnels de 1^ère ligne)
• Diagnostic et évaluation initiale du fonctionnement de l’enfant  (cf. synthèse dédiée aux professionnels de 2^e  ligne)
• Annonce du diagnostic médical et information aux familles (cf. synthèse Annonce et Information)
• Parcours du repérage au diagnostic (cf. figure 1 et texte des recommandations)
• Conditions pour une appropriation des recommandations et perspectives (cf. texte des recommandations)

Figure 1. Parcours de l’enfant et de sa famille, de l’identification des premiers signes d’alerte à la mise en place des premières interventions